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Type: Maison/Appartement (précisez étage et N°) :

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Maison :

Type de couverture : ardoise / tuiles / autres :

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Nombre de pièces principales + surface (y compris véranda) :

Surface totale développée (en m2) :

Véranda ? (Si oui, précisez m2) :

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Cheminée / insert (si oui, foyer fermé ou ouvert + nombre / installé par un professionnel ?) :

Détecteurs de fumée : oui / non (+ nombre) :

Installations extérieures ou Terrasses (préciser détail + valeur) :

Installations Développement durable (préciser détail + valeur) :

Dépendances (préciser surface / attenant ou non à l’habitation / même adresse ou non) :

Sinistralité au cours des 36 derniers mois (si oui, nature et coût) :

Résiliation Compagnie (non paiement / sinistres + date) :

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